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お問い合わせの方は、お手数ですが下記のフォームに必要事項をご入力いただき、送信してください。なお、お問合せ内容欄には、①傷病名 ②初診日 ③初診日の加入（厚生年金、国民年金、共済年金等）
④障害者手帳の有無 を記載ください。（①から④いずれもわかる範囲で結構です。）
※しばらく経過しても当社より返事がない場合は、誠にお手数ですが、お電話 ０９０-２５７３-９４７９ までご連絡いただけますと幸いです。
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